免責協議書精選15篇

　　在我們平凡的日常里，很多情況下我們需要用到協議，協議能夠成為雙方當事人的合法依據。相信很多朋友都對擬協議感到非�？鄲腊�，下面是小編整理的免責協議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

免責協議書1

　　為了進一步規范出游活動，豐富業余生活，使每一個出游參與者的權利、義務、責任得到明確，請參與者仔細閱讀本協議內容，自愿選擇是否參加。凡參加者均示為認同并自愿遵守本協議內容。

　　一、愛我大興社區是一個非注冊、非經營性的網絡組織，沒有任何人是專職的工作人員，每次出游活動的發起、聯系、組織都是版主和熱心網友的義務工作，為大家提供免費和無償的服務而非營利性活動。在參與者自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的活動免責協議書合同范本。由于活動為自由組合性質，一但出現事故，活動中任何非事故當事人將不承擔事故任何責任，但有互相援助的義務。由侵權人對此承擔完全賠償�；顒拥�'組織者應當積極主動的組織實施救援工作，對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任；

　　二、出游活動存在很多不可預見的危險，道路行駛、旅游過程、食宿、自身身體健康、自然災害等等，均有可能造成對自己生命財產的傷害和損失。參加者應當積極主動的購買保險，降低損失。一旦發生事故和人身傷害，由保險公司和自己負責賠償，不牽扯參與活動的組織者和其他人員；如因個人身體素質的原因致身體健康出現問題，亦同上述條款。

　　三、出游一切活動都應該遵守國家相關法律、法規，一切因參加活動者直接或間接引起的法律責任由參加活動者自行獨立承擔；

　　四、出游一切活動的車輛、設施以及有關裝備屬于參加者自己所有，所產生的一切風險及責任也由自己承擔；

　　五、所有出游活動的參與者應發揚團結互助、助人為樂的精神，在力所能及的范圍內盡量給予他人便利和幫助，但任何便利和幫助的給予并不構成法律上的義務，更不構成對其他參與者損失或責任在法律上分擔的根據；

　　六、出游活動的參加者對自己的行為安全負責。凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力人，未滿16周歲的，由其活動時的監護人負責其全部行為安全。如在活動中發生人身損害后果，組織和參與者不承擔賠償責任，由受害人依據法律規定和本聲明依法解決，凡參加者均視為接受本聲明。代他（她）人報名者，被代報名參加者如遭受人身損害，賠償責任組織者和參與者同樣不承擔；

　　七、所有參與者均應該詳細提供自己真實的姓名及年齡,并確定自己為完全民事行為能力人，對外可以獨立承擔民事責任與民事義務，凡未如實提供上述信息者，活動一經加入。均視為認同上述條款并遵照執行。

免責協議書2

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　為了深入推展素質教育，加強學生之間的交流，增進友誼，培養學生的團體協作意識和集體榮譽感，豐富校園文化生活，特舉辦本次共青杯賽。為了使比賽順利進行，現就參賽人員的`安全問題與參賽人員達成如下協議：

　　1、參賽人員是具有我校正式學籍且身體健康的在校大學生;且本次活動需參賽人員自愿報名。

　　2、參賽隊開賽前15分鐘到達比賽場地，做好準備活動，并準時參加比賽。

　　3、在規定的比賽時間開始后遲到10分鐘，視為該隊棄權。

　　4、運動員要做到服從裁判，尊重對手，尊重觀眾，互相學習，交流經驗。

　　5、如果雙方發生口角或打架斗毆事件，按學校有關條例進行處分。

　　6、因天氣等特殊原因導致比賽不能進行時，由主辦單位各參賽球隊。

　　7、比賽期間，參賽隊員需嚴格遵守比賽規則，服從組織安排。

　　8、在比賽期間參賽人員應切實保護自身安全，如發生安全事故與主辦方無 關，一切相關責任均由學生本人承擔。

　　9、本協議一式兩份，由排協辦公室和各院系參賽隊伍各持一份。此協議雙方簽字后生效，排球比賽結束后失效 如果您對以上協議沒有異議請簽字：

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　時間：__________

免責協議書3

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　�。ㄒ韵潞喎Q甲方）擬委托（以下簡稱乙方）安裝辦公樓亮化輪廓燈，為明確責任，保證質量，經雙方協商，特簽訂本協議。

　　一、規格：材質采用104顆粒非透明外管黃色、白色護欄管對其辦公大樓進行亮化，主線路采用國標6平方防老化線，支線分別采用4平方、2.5平方國標銅線。另在新樓二三層窗戶下安裝彩色燈管。

　　二、工程造價為58586元，后附預算明細及安裝圖，完工后由甲方后按實際測量結果及明細價格進行結算。

　　三、制作期限：自簽訂之日日起，于_______年_______月_______日止完工；若乙方逾期，甲方有權終止本協議；

　　四、質量保證：安裝時，乙方不得偷工減料，以次充好。否則，甲方有權終止本協議，同時所產生的一切費用及損失由乙方承擔；

　　五、甲方義務及權利：乙須方在規定期限內完成大樓亮化工程并交付甲方。經甲方驗收無誤后；由乙方開具正式票據結算。甲方應一次性付清貨款，不得拖欠；

　　六、乙方義務及權利：乙方在施工過程中首先要確保安全，同時按照本協約要求采用優質材料制作，因乙方違規操作引發的安全事故，由乙方全部負責；乙方施工完畢后，應及時報請甲方驗收；

　　七、本工程完工之日起一年內由乙方免費負責保修、免費更換配件，如出現短路、色澤暗淡、燈管損毀，由乙方全面承擔責任；一年后，如故障，乙方須在第一時間內提供免工時費服務；

　　八、本協議一式二份，甲乙雙方簽字后具有法律效應。

　　甲方：_____________乙方：_____________

　　日期：_____________日期：_____________

免責協議書4

　　甲方：

　　乙方：

　　為了切實落實巴東縣安委會會議精神，確保人民群眾生命財產安全，把財產損失降低到最低限度，把農村建房安全管理落到實處。按照鎮人民政府安全生產管理的相關規定，我村民委員會特與建房戶簽訂本安全責任狀，實行監督管理、任務到人、責任到人。

　　一、責任對象

　　村支兩委負責人為第一責任人，建房戶為直接責任人。

　　二、村委會職責

　　1、嚴格把握建房安全審查關，嚴禁給非法建房戶批準“三材”物資和供應電力設施；審查建房戶的建房安全施工申請書，簽訂建房安全責任狀并報鎮安監辦備案。

　　2、認真搞好安全生產相關知識宣傳，落實好建房現場安全員。明確職責，在房屋動工時，要組織建房戶和施工人員進行安全教育培訓，并作好記錄。

　　3、嚴格建房用地選址關，不能在滑坡或因建房可能誘發滑坡的`地方建房。

　　4、對建房戶的現場施工、電線設施、爆破物資管理、安全防護用具佩戴等方面進行監管。定期巡查，對存在的安全隱患給予及時指出，并責令改正，做好記錄。

　　5、村委會要加強日常監管，若接到建房戶的險情報告，必須在1小時內趕往現場，組織搶險，協調處理相關事宜并及時上報。

　　三、建房戶職責

　　1、建房戶必須增強安全意識，自覺進行安全防護，寫出建房安全施工申請書，并上報村委會同意。

　　2、建房地址不能選在滑坡或地災危險區，不能選在因開工、采石、挖土可能誘發地災的地方進行建房。

　　3、建房戶在建房時，要有具體的防護措施，雇請在施工管理方面有經驗的人員參與建房，要明確一名現場監管員全天進行安全管理，給施工工人提供必要的勞保用品。

　　4、嚴格按照《東瀼口鎮建房安全告知書》的要求進行施工。

　　5、服從村委會管理，若發生事故，要在第一時間上報村委會，并積極采取措施進行應急搶險，配合村委會搞好善后處理，維持社會穩定。

　　6、與承包方簽訂書面承包及安全生產合同，原則上要為施工工人辦理安全生產責任保險。

　　此責任狀一式三份，村委會一份，建房戶一份，鎮村鎮辦一份存檔備查。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

免責協議書5

　　旅行社：

　　本人：

　　委托貴社代訂 成都至馬累和馬爾代夫阿雅達酒店4晚住宿及交通 本人已完全了解和理解貴社接待人員告知的注意事項，并根據對高齡人群和孕婦的相關要求，承諾如下：

　　1、本人了解自己的身體情況，并征詢醫生的同意，適合參加此旅游行程；本人能夠完成旅游全部行程并按期返回。

　　2、如本人未按貴社要求如實告知相關健康情況，本人承擔因此而產生的全部責任及發生的全部費用，并承擔由我個人行為給貴社造成損失的賠償責任。

　　3、在旅游過程中，本人放棄禁止高齡人群及孕婦參加的相應景點或相應活動權利；若因本人堅持參加所產生的全部后果均由本人承擔。

　　4、在旅游過程中，如果本人由于身體不適或其他原因導致不能繼續完成行程，需要貴社協助提前返回、就醫等情況發生，本人承擔全部責任及發生的全部費用。與旅行社無關。

　　5、在旅游過程中，高齡人群(65歲以上﹤含﹥)、孕婦出游，須經過醫生的同意。如果本人由于自身健康及意識性錯誤導致的.意外傷害事故，貴社免除一切經濟賠償責任。如因第三方責任造成的意外傷害事故，追償事宜由本人親屬自行負責辦理。 與旅行社無關。

　　6、本人已就此承諾告知了直系親屬并得到他們的同意，本人同意貴社任何單一或全部核實的義務。

　　以上承諾內容是本人的真實意思表示。對本承諾函的各項條款，貴社工作人員已充分告知本人認真思考含義，本人已閱讀并完全理解各項條款的意思。若發生糾紛，以本承諾函中的承諾為準。

　　特此承諾！

　　承諾人(本人親筆簽名)：

　　直系親屬（簽字認可）：

　　日期：年 月 日

免責協議書6

　　甲方：

　　乙方：

　　一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。

　　二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。

　　三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。

　　四、出發前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，簽署(紅螺寺一日游出游活動安全免責協議書)，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。

　　五、如活動前、中、后發生個人物品的`壞損或丟失、與他人沖突、急性疾并意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。

　　六、參加活動的'員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。

　　七、凡是共同出行的釣友必須簽署(自助釣魚、出游活動安全免責協議書)。

　　八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。

　　甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

　　聯系電話：_________________聯系電話：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

免責協議書7

　　為保障大賽組織方及參賽方的共同權益，現將本次大賽的.相關事項協議如下：

　�。ㄒ韵潞喎Q甲方）

　　參賽代表隊：（以下簡稱乙方）

　　1、乙方自愿參與“”，并服從大賽組委會的安排。

　　2、要求X戶籍及臨時戶口的參賽者自行購買人身意外傷害險！

　　3、對于參賽過程中出現的人身意外，主辦方不負任何法律及經濟責任！

　　4、乙方對賽間出現的問題，有權向主辦方及上級主管部門申訴，但不得

　　擾亂賽場秩序。

　　領隊簽字：

　　監督電話：

　　投訴電話：

免責協議書8

　　甲方： 公司(以下簡稱甲方)

　　乙方：公司員工家屬(以下簡稱乙方)

　　一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。

　　二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。

　　三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。

　　四、出發前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，簽署《紅螺寺一日游出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。

　　五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的'經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。

　　六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。

　　七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動安全免責協議書》。

　　八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。

　　甲方(簽字)：xx 乙方(簽字)：xx

X年X月X日 X年X月X日

免責協議書9

　　甲方：___________公司，住所地：_________，法定代表人：_________。

　　乙方：___________，身份證號：_________，住址：_________，聯系方式：_________。

　　甲、乙雙方就甲方聘請乙方擔任甲方財務的事宜，甲、乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，依據《中華人民共和國民法典》等相關法律規定，經平等協商，宜達成一致，特訂立本合同。

　　第一條責任人及實際管理者

　　經雙方確認，公司的直接責任人和實際管理者為甲方。

　　第二條聘用

　　經雙方確認，甲方聘用乙方擔任財務職位。

　　第三條經濟賠償及法律責任

　　1、經雙方確認，乙方擔任甲方財務期間，一切工作按照甲方的指示和分配進行。

　　2、乙方有權利拒絕幫助甲方利用公司從事違法犯罪活動。

　　3、因公司行為造成任何經濟索償或法律糾紛，均由甲方承擔相關的經濟賠償及法律責任，乙方無須承擔任何責任。

　　第四條爭議的解決

　　因履行本協議所發生的爭議，甲、乙雙方應友好協商解決，協商不能解決的'，任一方均有權向乙方所在地的人民法院提起訴訟。

　　第五條其他事項

　　1、本協議的未盡事宜由甲、乙雙方另行協商解決。

　　2、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　3、本協議甲、乙雙方簽字并蓋章之日起生效。

　　(以下無正文)

　　甲方(簽字捺印)：___________乙方(簽字捺印)：___________

　　______年______月______日______年______月______日

免責協議書10

　　甲方：

　　乙方：

　　一、自助釣魚活動均為aa制，即釣友個人產生的相關費用由自已承擔。

　　二、自助釣魚活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外，組織者有義務組織同行人員進行救援或改變行程。

　　三、自助釣魚活動是釣友自愿參加的活動，建議參加者自行購買出游人身意外保險。

　　四、出發前所有參加活動的釣友必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯系電話），簽署（自助釣魚活動安全免責協議書），車輛及人身（包括車內其他人）的安全由各釣友自己負責，（釣迷論壇）及活動相關組織者、發起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任。

　　五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、釣友間沖突、急性疾并意外事故等，活動發起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的'任何法律責任和相關的費用。

　　六、參加釣友無特殊情況不得中途退出，實在有事離開務必通知組織者并簽名（真實姓名+電話號碼）聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。

　　七、凡是這次出行的釣友必須簽署（自助釣魚活動安全免責協議書），如不能接受，視為棄權；該釣友的任何行為也與本論壇及活動無關。

　　八、該準則或協議生效日期為雙方簽字日期。

　　九、本協議解釋權歸釣迷論壇。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

免責協議書11

　　甲方：__________（以下簡稱甲方）

　　乙方：__________（以下簡稱乙方）

　　學生：__________（以下簡稱乙方）

　　為了確保學生在外出參加專業考試或培訓期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校、家庭對學生人身安全的管理制度，，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校高二年級學生外出考試的.實際，特簽訂學生外出考試、培訓安全協議書：

　　1、考試期間由領隊老師代表甲方對乙方進行途中和考試過程中必要的安全教育。教育內容包括聽從指揮、交通安全、食品安全、運動安全、安全自救、遵紀守法增強防范意識等。

　　2、學生外出期間必須服從領隊老師的安排，同乘車、同住宿、同就餐。擅自行動者，后果自負。

　　3、外出考試期間學生個人與外界一切糾紛由乙方負責，老師只有對學生進行安全教育和遵紀守法教育的責任。

　　4、學生必須嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，與學校無關，學校概不負責。

　　5、學生外出必須征得教師的同意，并三人以上結伴而行，上街行走要嚴格遵守交通規則，防意外事故發生;不從事危險、違法活動;不進營業性網吧、歌廳等具有安全隱患的場所;與陌生人交往，主動辨別對方真偽;購物不貪便宜，以防上當受騙。

　　6、考試或培訓學習完畢后，學生應該及時返回學校，擅自在外滯留，造成傷害的，責任自負。

　　7、本協議自簽字之日起生效，有效期為學生結束考試、培訓回校。

　　甲方（學校）蓋章：______乙方（學生監護人）簽字：______

　　______年______月______日______年______月______日

免責協議書12

　　甲方： 乙方：

　　以下均以甲方乙方代替

　　以上所有資料均真實有效，由甲方本人提供給乙方。如果操作過程中，出現所提供資料中存在虛假信息而導致融資失敗或下款后無償還能力，均由甲方承擔后果。

　　甲方簽字(蓋章)： 身份證號碼： 聯系方式：

　　日期： 年 月 日

　　乙方簽字(蓋章)： 聯系方式：

　　日期： 年 月 日

免責協議書13

　　車輛轉讓協議書

　　甲方(轉讓方)：________ 公民身份號碼：________________

　　乙方(受讓方)：________ 公民身份號碼：________________

　　根據相關法律法規規定，甲乙雙方經過友好協商達成一致。甲方將其所有的富路FL175ZK型摩托車使用權轉讓給乙方，就轉讓相關事宜達成如下協議：

　　一、轉讓形式：乙方支付給甲方人民幣__________元整(￥_____元)作為該車使用權轉讓費，在本合同簽訂后乙方一次性將轉讓費支付給甲方。

　　二、轉讓車輛相關信息：

　　1、車架號：__________;2、發動機號：__________ ;3.、車牌號：_________

　　三、本協議簽訂后甲方協助乙方到車輛保險繳納單位將保險受益人變更為乙方，相關費用由乙方支付。

　　四、本車使用權轉讓期限_____年，即_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止，期滿后順延。

　　五、自本協議簽訂即車輛交付給乙方使用之日起，由于乙方或乙方將車輛出借給他人而造成的一切法律責任均由乙方承擔。

　　六、乙方保證其使用車輛期間遵守相關法律法律規。

　　七、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。自簽訂之日起生效。

　　甲方：________ 乙方：________

　　_____年_____月_____日

免責協議書14

　　甲方(原股份所有人)：_________________

　　乙方(新股份所有人)：_________________

　　甲、乙雙方經友好協商，就汽車股份轉讓事宜達成如下條款：

　　1、甲方將車牌號：_________________，廠牌型號：_________________

　　原車主：_________________，發動機號：_________________

　　車架號：________________的車輛股份轉讓給乙方。

　　2、該車股份轉讓總價為人民幣。

　　已付車款欠余車款，余欠款付款方式為：________年________月________日起每月3日前付現金壹萬元和利息(利息按所欠余款每萬元每月付壹佰伍拾元計算)。

　　3、甲方付給乙方證件有：行駛證、登記證書。

　　其它證。

　　4、甲方要保證車輛股份的合法來源，一切手續及行駛證件與車管所檔案相符合。

　　5、交車前該車發生的`一切債權、債務以及車輛所發生的違章、交通事故等由甲方負責，交車給乙方以后所發生的一切債權、債務以及車輛所發生的違章、交通事故等由乙方負責。

　　6、甲方必須協助乙方辦理有關過戶手續，過戶手續費用全部由乙方交付。到出代理證或車輛檔案為止。

　　7、交車時間：_________________。

　　8、本協議屬雙方完全自愿，如有到期不付清所欠款的事情出現，則由乙方負責全部法律責任和經濟損失，并一次性賠償甲方違約金元整。

　　9、本協議一式三份，具有同等的法律效力，經當事人同意簽名后生效。

　　甲方簽名：_________________乙方簽名：_________________

　　電話號碼：_________________電話號碼：_________________

　　身份證號碼：_________________身份證號碼：_________________

　　地址：_________________地址：_________________

　　________年________月________日

免責協議書15

　　車主（以下簡稱甲方）：

　　姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號碼：

　　搭車（以下簡稱乙方）：

　　姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號碼：

　　根據國家有關法律、法規，甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上，經協商一致，就搭車的事宜上達成協議如下：

　　一、搭車路程

　　出發地點：

　　目的地點：

　　搭車費用：

　　二、雙方的責任及義務：

　　1、甲乙雙方都承諾友好互助，遵守交通規則，不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內的正常秩序。乙方在車上不得發生吸煙、吐痰等非文明行為，因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發生事故及車輛、產生違章罰款以及設施受到損壞，乙方應承擔責任并賠償損失。

　　2、甲方提供按國家規定繳納保險的車輛。雙方約定，車輛發生意外事故構成人員傷亡或財產損失的，除與車輛有關的保險公司賠償外，甲方不承擔乙方的其他任何連帶責任和賠償。

　　3、出行過程中發生的第三方導致的責任事故以及損失，本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任，但有互相援助的義務。

　　4、雙方約定，不得攜帶危險品等法律法規禁止攜帶/運輸的物品。因不可抗力（如自然災害、地震、國家政策變化等）原因造成甲乙雙方損失的，雙方互不承擔責任。如由于乙方操作不當等原因造成車內污染或車輛附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。

　　5、在搭車期間內，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協議的`，必須提前通知對方，協商后解決。

　　6、雙方承諾無傳染病、心臟病、嚴重暈車以及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷，若發生上述情況，需終止或者中止本協議的，應第一時間中止或終止。

　　7、拼車是朋友結伴而行，非贏利行為，雙發不得引發商業行為，如：過分強調按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發票等；參與者是在自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。

　　8、乙方下車時應注意攜帶自己的物品，如遺失在甲方車上，無論協議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。

　　三、其它條款

　　1、甲、乙雙方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，并愿按合同規定嚴格執行，如一方違反本協議，另一方有權按本合同規定索賠。

　　2、本協議未盡事宜，經雙方協商一致可訂立補充條款，本協議及其補充條款內空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。

　　3、本協議和補充條款及附件共有貳頁，壹式倆份，甲、乙雙方各執壹份，均有同等效力，簽字即生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　日期：

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