賠償協議書[精華]

　　在現在的社會生活中，用到協議的地方越來越多，協議協調著人與人，人與事之間的關系。想寫協議卻不知道該請教誰？下面是小編整理的賠償協議書，僅供參考，大家一起來看看吧。

賠償協議書1

　　語音內容：_______

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　我家孩子______________于______________年______________月______________日在______________地被同學______________碰到摔斷牙齒，后入______________醫院治療，現已治療終結，雙方家長本著平等協商的原則，經協商達成協議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方孩子醫療費及其他費用合計人民幣_______元整(￥ _______元)。

　　二、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用、或主張其他權利。

　　三、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，不存在欺詐、脅迫情形，是雙方真實意思表示。

　　四、本協議簽訂時，甲方即向乙方一次性付清賠償款;

　　五、本協議為一次性終結處理協議，協議一經簽訂，即對雙方產生拘束力，任何一方不得反悔

　　六、本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，具同等效力。

　　七、本協議經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：(蓋章)_______

　　乙方：(蓋章)_______

　　日期：______________年______________月______________日

賠償協議書2

　　甲方(單位)：_____

　　地址：

　　法定代表人：

　　乙方(工人)：_____

　　身份證號：_____

　　家庭住址：__________

　　乙方于________年____月____日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元(大寫：________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣____元(大寫：________)。

　　3、本協議簽訂后____日內，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元(大寫_____：)，乙方賬戶號：________

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的'3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：

　　乙方簽字：

　　時間：

　　時間：

　　見證人：

　　附：乙方身份證復印件

賠償協議書3

　　訂立協議人：（以下簡稱為______）

　　訂立協議人：（以下簡稱為______）

　　由于于______年____月____日____時____分，____與______在____________縣_________鎮_________村發生交通事故，造成_________受傷住院。此事故，_________負全部責任，_________無責任。

　　此事故于2102年4月5日經zzzz交警大隊給予調解，_________已經一次性給予_________賠償了66445元。

　　由于_________傷勢極其嚴重，經________________交警大隊委托，_________的傷勢經過____________________________司法鑒定中心評定為壹級傷殘，且需要完全護理依賴。

　　故依據法律規定，_________要求_________再行賠償應當給予其賠償的'傷殘賠償金、護理依賴費用、精神損失費等賠償項目，_________應當賠償_________全部經濟損失總計元。_________同意賠付，并于________年__月____日_________又再一次給予_________賠付了元。故此，關于此交通事故的賠償事宜，徹底終結。此事故已經一次性結清，以后再互不相找。

　　特此訂立此份協議，立字據為證。

　　甲方（或代理人）：

　　乙方（或代理人）：

　　______年__月______日

賠償協議書4

　　甲方(用人單位)：

　　乙方(工人)： ，男， 歲，身份證號：

　　乙方于 年 月 日在xx區施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的`醫療費、交通費等各項費 ，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協議雙方簽時一次性付完。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽后即發生法律效力。

　　6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方(負責人)簽： 乙方簽：

　　日期： 日期：

賠償協議書5

　　甲方：

　　乙方：

　　經雙方協商一致，現甲方與乙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、乙方愿一次性賠償給甲方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、精神撫慰金等合計人民幣五萬元整。

　　二、付款時間：自本協議雙方簽字之時，乙方將賠償款以現金的方式一次性交付給甲方。

　　三、上述費用支付給甲方后，由甲方自行安排處理，其安排處理的'方式及后果不再與乙方有任何關系。

　　四、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。

　　五、乙方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因本次賠償事故的結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

　　甲方：____ 乙方：____

　　____年____月____日

賠償協議書6

　　甲方：______________身份證號：______________

　　乙方：______________身份證號：______________

　　就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務酒店房受傷一事，甲、乙雙方經友好協商，達成如下共識：

　　一、鑒于乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。

　　二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張（包括民事責任、行政責任和刑事責任）。

　　三、本協議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。

　　甲方：______________乙方：______________

　　____年____月____日____年____月____日

賠償協議書7

　　甲方：

　　法人：

　　乙方：

　　學生：

　　事實及理由：

　　現甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就發生于20____年9月28日乙方在甲方塑膠運動場上體育課時意外摔傷一事，達成賠償協議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣3500元,大寫（叁仟伍佰元整）。

　　二、賠償時間，定于20____________年____月____日前，由甲方一次性支付給乙方。

　　三、上述費用甲方支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的`方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方：

　　乙方：

　　________年____月____日

　　________年____月____日

賠償協議書8

　　甲方：_____________(以下簡稱甲方)

　　乙方：_____________(以下簡稱乙方)

　　甲方之子____________生前與乙方系夫妻關系。______年______月______日，____________不幸發生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者____________、____________、____________、____________及相應的保險公司中國**財產保險股份有限公司____________支公司、____________財產保險股份有限公司____________分公司告上法庭，經____________縣人民法院“(______)______民一初字第____________”審理后，____________財產保險股份有限公司安徽分公司不服一審判決，向____________市中級人民法院提起上訴。

　　______年______月______日“(______)______民一終字第______號”判決：_____________

　　1、____________財產保險股份有限公司安徽分公司賠償110228元

　　2、中國______財產保險股份有限公司____________支公司____________元

　　3、____________賠償____________元

　　4、______賠償____________元。四項合計__________________元。

　　經過一年的法律維權，事情已基本結束，為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來，經甲乙雙方協商，現就甲方之子**生前與乙方親生女**的監護撫養及賠償金的`分配問題達成如下協議：

　　1、應甲方的強烈要求乙方同意將______的監護扶養權讓渡給甲方，由甲方監護撫養至成人。自協議簽字后，____________的監護權、撫養義務轉給甲方。

　　2、一審原告訴求**的扶養費______元從賠償金中提出乙方由于無固定職業，生活拮據，每月支付____________撫養費______元，至____________18周歲，共15年計____________元，從乙方應得賠償款中扣除，二項合計____________元，應單獨存放，由甲方管理用于**的生活費用。

　　3、事故發生后，______已付____________元，______已付____________元，____________已付____________元，合計____________元，由甲方保管，扣除醫療費、喪葬費、交通費等支出，下剩____________元。

　　4、終審判決肖用兵多支付賠償金____________元______多支付賠償金____________元以及____________墊付的____________元，合計____________元應從賠償金中扣除。其中：___________多支付賠償金____________元，______墊付的____________元，從賠償金中列支給甲方，由甲方負責返還____________多支付賠償金____________元，從賠償金中列支給乙方，由乙方負責返還。

　　5、賠償金____________元扣除______的扶養費____________元以及醫療費、喪葬費、交通費等支出______元，下剩元由甲乙雙方按三份平分，每人得____________元。

　　6、乙方從應得的賠償金____________元中扣除______的撫養費____________元，加應付**多支付賠償金____________元，實得______元。

　　7、本協議未盡事項，由雙方共同協商解決。

　　8、本協議一式______份，甲乙雙方各持一份，鑒證機關存一份，協議簽字后生效。

　　甲方：_____________乙方：_____________

　　____________年______月______日

賠償協議書9

　　甲方(單位)：_____________________

　　乙方(雇員)：_____________________ 身份證號：_____________________

　　乙方于 年 月在工作期間不慎發生傷害事故受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則，達成如下協議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的'賠償協議。

　　2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫： )，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽字：_____________________ 乙方簽字：_____________________

　　蓋 章：_____________________ 手 �。篲____________________ 日期： 年 月 日

賠償協議書10

　　甲方：

　　乙方：

　　事由：20__年_月_日_時，因___一事。現甲方與乙方經充分協商，自愿達成如下協議。

　　一，甲方一次性向乙方賠償事故的醫療費（含搶救費用）、后續治療費、營養費、傷殘賠償金、誤工費、護理費等各種費用合計人民幣___元整。上述償款已經包含法律、法規及有關司法解釋所規定應由責任方承擔的所有賠償項目，并已經考慮雙方對事故發生所負責任。若各方在本協議之外還有其他的`損失或費用，將視為各方自行承擔，并自愿放棄向對方主張的權利。

　　二，賠償費用支付時間和方式：

　　1，支付時間：除本協議簽訂之前甲方已經支付的___元之外，其余部分于20__年_月_日之前分_次付清。

　　2，支付方式：銀行轉賬或現金支付。

　　三，本協議為一次性解決全部事故損失和責任，甲方向乙方支付本協議第一條賠償費用后，乙方不得以任何理由要求甲方承擔其他責任或索要其他賠償費用。

　　四，本協議自雙方簽字生效，任何一方不得反悔或者違約。否則，違約方除賠償給守約方方造成的損失外，還應向守約方支付本協議賠償款總額30%的違約金。

　　五，本協議簽訂于甲方所在地。若雙方因本協議發生糾紛，雙方應本著公平、合法的原則協商解決，若協商不成，任何一方均應向協議簽訂地人民法院起訴。

　　六，本協議一式二份，甲乙雙方各持一份。

　　甲方（蓋章）： 乙方（簽名）：

　　本協議簽訂時間：

賠償協議書11

　　甲方（出租方）：_____；身份證號：_____

　　乙方（承租方）：_____；身份證號：_____

　　甲方為位于江西省九江市_____區_____街_____小區_____單元_____室房屋的出租方，乙方為該房屋的承租方。20xx年月_____日乙方因用電不慎發生火災事故，造成甲方房屋及相關財產損失如下：

　　房屋損失：

　　裝修損失：

　　家具損失：

　　家電損失：

　　其他物品損失：

　　應承擔的'鄰居所受損失：

　　共計_____項，折合人民幣_____元。

　　火災經消防隊控制現無大礙，為妥善解決甲方因火災所受損失事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、火災所發生的所有損失全部由乙方承擔，其中以現金形式予以賠償的金額為：_____。

　　由乙方在_____年_____月_____日之前以現金方式一次向甲方全部付清，逾期按每天全部損失金額的予以罰息。

　　2、房屋需恢復原狀部分的損失為：應由乙方在_____年_____月_____日之前開始維修并須在_____年_____月_____日之前完成恢復原狀的維修工程，逾期按_____進行處罰。

　　3、如因本次火災造成鄰居損失的，應由乙方負責全部賠償，乙方須在鄰居提起賠償要求30日內妥善處理完畢，并將處理結果告知甲方，如乙方未能及時處理，甲方有權代鄰居進行追討。

　　4、本協議執行過程中如雙方發生爭議，應協商解決，協商不成，由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。

　　5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方簽字：_____乙方簽字：_____

　　日期：_____日期：_____

賠償協議書12

　　甲方：

　　委托代表人：

　　乙方：，男，漢族，年齡歲，身份證號碼：

　　因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合思考乙方的家庭狀況和甲方的實際狀況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議：

　　第一條：

　　本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的資料，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

　　第二條：

　　乙方系甲方工地雇員，在年月日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用元。

　　第三條：

　　雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

　　第四條：

　　各方的身份狀況及保證狀況：

　　1、甲方向各方陳述和保證如下：

　　（1）其是一家依法設立并有效存續的有限職責公司；

　�。�2）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議；

　�。�3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

　　2、乙方向各方陳述和保證如下：

　�。�1）其有權進行本協議規定的`行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議；

　　（2）乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的狀況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；

　　（3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；

　　第五條：

　　違約職責如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。

　　第六條：

　　保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人保密負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

　　第七條：

　　本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　委托代表人：

　　____年____月____日____年____月____日

賠償協議書13

　　甲方：

　　乙方：

　　本著公平合理、協商一致的`原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事，經雙方協商，達成以下協議內容：

　　一、甲方和乙方雙方確認，甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用，賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。

　　二、甲方為乙方重新安排工作，具體工程以乙方能夠接受為準。

　　三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

　　四、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。

　　五、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

賠償協議書14

　　甲方：xxx

　　乙方：xxx

　　乙方于20xx年xx月xx日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計xxxx元（大寫：人民幣xxxxxxxx），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、本協議簽訂后x日內，甲方向乙方支付人民幣xxxx元（大寫：xxxxxxxx），于20xx年xx月xx日付清。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的`xx‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的xx%。

　　5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的xx%的違約金。

　　6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　8、本協議一式x份，甲乙雙方各執x份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方（簽章）：xxx乙方（簽章）：xxx

　　聯系電話：xxxxxxxxxxx聯系電話：xxxxxxxxxxxx

　　20xx年xx月xx日20xx年xx月xx日

賠償協議書15

　　甲方：xxxx年xx月xx日出生，身份證編號：

　　乙方：xxxx年xx月xx日出生，身份證編號：

　　乙方系xxx的妻兒。xxx（系甲方雇工）于 _________年____月____日在為甲方（系xxx生前雇主）勞動時，因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：

　　一、因xxx家屬來滬料理xxx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

　　二、發生在上海期間的xxx的喪葬費由甲方承擔。

　　三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的'賠償金，計人民幣xxx萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

　　七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。

　　甲方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

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