印刷品訂貨合同(集錦15篇)
在人們的法律意識不斷增強的社會，能夠利用到合同的場合越來越多，合同能夠促使雙方正確行使權力，嚴格履行義務。那么我們擬定合同的時候需要注意什么問題呢？下面是小編整理的印刷品訂貨合同，僅供參考，大家一起來看看吧。
印刷品訂貨合同1
印生 字(8 )第 號
甲
立合同單位： 印刷廠(簡稱 方)
乙
茲因甲方生產需要向乙方訂印下列印刷品，經雙方協商同意訂立合同如下：
一、印刷品名稱、數量及交貨日期：
二、加工原料：
三、質量和式樣：①質量： ②式樣：
四、定貨數量的差額幅度：
五、貨款結算，憑運輸部門運單向銀行辦理托收。
六、原材料供應：
甲方來料加工者，應由乙方作運貨處理，其貨款在乙方交貨結算時，憑甲方的發票結算。
七、印件確定后，雙方中途變更應提前__日通知雙方協商同意，否則應負違約責任，并應賠償對方造成的損失。
八、外地用戶，可由乙方代辦運輸，乙方一經運出即為交貨，一切包裝費、運雜費均由甲方負擔。
九、本合同一式__份，雙方各執一份，報工商局一份備案。
十、本合同如有未盡事宜，須經雙方協商修訂之，協商不成按合同法有關規定執行。
甲方： 代表人 章
乙方：
印刷廠 代表人
地 址：
開戶行：
帳 號：
電 話：
商標印刷許可證 號 年 月 日
印刷品訂貨合同2
合同編號：75406
甲方：______
乙方：______
茲因甲方生產需要向乙方訂印下列印刷品，經雙方協商同意訂立合同如下：
1.印刷品名稱、數量及交貨日期：
品名
規格
單位
數量
計劃單價
金額
用料
交貨期
2.加工原料：
3.質量和式樣：①質量：②式樣：
4.定貨數量的差額幅度：
5.貨款結算。
6.原材料供應：
甲方來料加工者，應由乙方作運貨處理，其貨款在乙方交貨結算時，憑甲方的發票結算。
7.印件確定后，雙方中途變更應提前____日通知雙方協商同意，否則應負違約責任，并應賠償對方造成的損失。
8.外地用戶，可由乙方代辦運輸，乙方一經運出即為交貨，一切包裝費、運雜費均由甲方負擔。
9.本合同一式___份，雙方各執一份。
10.本合同如有未盡事宜，須經雙方協商修訂之。
甲方：(章)_______乙方：(章)_______
地址：__________地址：__________
開戶行：_________開戶行：_________
帳號：__________帳號：__________
電話：__________電話：__________
商標印刷許可證_______號
印刷品訂貨合同3
合同編號：75406
甲方：______
乙方：______
茲因甲方生產需要向乙方訂印下列印刷品，經雙方協商同意訂立合同如下：
1.印刷品名稱、數量及交貨日期：
品名
規格
單位
數量
計劃單價
金額
用料
交貨期
2.加工原料：
3.質量和式樣：
�、儋|量：
�、谑綐樱�
4.定貨數量的差額幅度：
5.貨款結算。
6.原材料供應：
甲方來料加工者，應由乙方作運貨處理，其貨款在乙方交貨結算時，憑甲方的發票結算。
7.印件確定后，雙方中途變更應提前____日通知雙方協商同意，否則應負違約責任，并應賠償對方造成的損失。
8.外地用戶，可由乙方代辦運輸，乙方一經運出即為交貨，一切包裝費、運雜費均由甲方負擔。
9.本合同一式___份，雙方各執一份。
10.本合同如有未盡事宜，須經雙方協商修訂之。
甲方：(章)_______
乙方：(章)_______
地址：__________
地址：__________
開戶行：_________
開戶行：_________
帳號：__________
帳號：__________
電話：__________
電話：__________
商標印刷許可證_______號
日期：
印刷品訂貨合同4
合同編號：_____________
簽約地點：_____________
采購方（以下簡稱甲方)：
法定代表人：
營業執照號碼：
地址：
電話：
傳真：
供貨方（以下簡稱乙方）
法定代表人：
營業執照號碼：
地址：
電話：
傳真：
買賣的標的物
雙方一定要明確約定買賣產品名稱、品牌、規格、型號、等級，生產廠家，數量等詳細內容，盡可能把產品的各項標示都作為標的內容寫進合同。如有樣品的，雙方應封存樣品并可進行公正。防止因產品約定不清，而就所提供合格與否產生糾紛。
同時，要求供貨方對產品的所有權及處分權作出保證或承諾，防止其產品上存在權利限制，如產品被出租、抵押、涉嫌侵犯他人的知識產權等影響到標的物的交付。茲因甲方生產及辦公需要向乙方訂印下列印刷品，經雙方友好協商同意簽訂合同如下：
一、印刷品明細及質量要求
1、乙方負責向甲方供應下表中所列貨物：（貨幣單位：元）序號貨物名稱品牌或型號質量要求數量單價總價金額總計
2、總價：_______元人民幣。甲方負責提供樣品，乙方保證所提供的印刷品與樣品，（本合同規定的規格、質量相一致），保證印刷的產品顏色均勻，字跡清晰，色正，無雜色，無重疊，用紙規格符合甲方要求。質量標準
實際上，商品缺少國家強制性標準的情況非常普遍。采購合同一定要寫上具體的質量標準，而不能直接寫按照國家強制性標準，避免發生質量糾紛時沒有規矩；
在供方為外商的情況下，更應該明確約定質量標準，因為我國國家的強制性標準（如果有）僅約束國內企業，對外商并無直接約束力。在這種情況寫上適用國家強制性標準，將無法確定是哪個國家的標準，從而導致此約定不明，等于沒有約定。
二、包裝標準
1、乙方保證印刷品包裝防雨、防潮并適合搬運。
2、因包裝不當而造成印刷品損壞或丟失的，乙方應負責退換或賠償，并在指定日期內交至甲方指定場所。
三、交貨時間、方式及地點乙方在合同規定期限之前負責將貨物送到甲方指定地點。驗收標準
驗收標準約定不明時，極易發生產品質量糾紛。
應在驗收條款中詳細列明貨物的驗收標準、驗收手續及過程，還可選擇約定驗收結果的最終確認權人。同時還應詳細列明貨物不符合約定條件時的處理方式、及以處理過程的溝通與銜接。
四、驗收甲方當場驗貨，確保貨物與本合同條款所定規格型號相一致，如有異議當面提出，乙方應做出相應的處理，如甲方未對貨物提出異議的，視為乙方所交貨物完全符合約定。價款及支付方式
采購合同的主要義務是一方給物，一方給錢。因此，價款是采購合同的最為重要的內容之一。采購單一貨物，價格固定，價款比較清楚，一般不會產生爭議。如果采購多種貨物或進行長時間的貨物買賣，價款較為復雜，一旦約定不明，則極易產生爭議。因此，合同中應明確產品單價、計量標準、數量、產品附件等，對于涉外合同，還應當明確貨幣種類及外匯結算標準，防止出現分歧。
另外，支付方式也應當約定明確，價款支付是現金支付，還是用支票支付；如果采用匯款，匯費由誰負擔等細節應當明確。
五、付款方式乙方送貨到甲方指定地點后，經甲方驗收，確認符合本合同所定標準，并向甲方開具與合同標的額等額的正規發票或者收據，甲方在收貨后_____個工作日內結清款項。違約責任
采購合同里的違約責任作為雙方無法履行合同時的賠償方案，最主要的就是違約責任必須清楚，可操作性強。
違約責任里面最怕的就是寫上一句;如果沒有在合同規定的時間里送貨，所有責任由對方承擔;這樣雖然規定了違約責任，但是沒有一個具體可行的方案，萬一以后合同出事，還得找很多的證據證明自己的損失，操作性太差。
六、違約責任
1、乙方提供給甲方的產品不符合本合同規定的規格型號或質量存在嚴重問題的，乙方應在_____天之內負責補充、更換，費用由乙方承擔；乙方在規定時間內仍無法解決該產品質量問題的，甲方有權退貨。
2、乙方應在合同規定期限內將合同貨物交付甲方。因乙方逾期交貨而影響甲方生產的，每逾期1天，乙方應按總貨款的____%向甲方償付逾期交貨的違約金；超過合同規定交貨截止日_____天乙方仍不能交貨的，甲方有權終止合同，而乙方仍須立即付給甲方上述違約金。
七、爭議的解決凡因執行本合同或與本合同有關的一切爭議，由雙方友好協商解決，協商不成時，提交合同簽署地法院裁定。
八、合同時效
1、合同有效期由________年____月____日至________年____月____日止。
2、本合同一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力，合同自雙方簽字蓋章后生效。
甲方（公章）：
法定代表人（簽字）：
________年____月____日
乙方（簽字）：
________年____月____日
印刷品訂貨合同5
甲方：
乙方：
茲因甲方生產需要向乙方訂印下列印刷品，經雙方協商同意訂立合同如下：
一、印刷品名稱、數量及交貨日期：
│品名│規格│單位│數量│計劃單價│金額│用料│交貨期│
二、加工原料：
三、質量和式樣：
�、儋|量：
�、谑綐樱�
四、定貨數量的差額幅度：
五、貨款結算，憑運輸部門運單向銀行辦理托收。
六、原材料供應：甲方來料加工者，應由乙方作運貨處理，其貨款在乙方交貨結算時，憑甲方的發票結算。
七、印件確定后，雙方中途變更應提前__日通知雙方協商同意，否則應負違約責任，并應賠償對方造成的損失。
八、外地用戶，可由乙方代辦運輸，乙方一經運出即為交貨，一切包裝費、運雜費均由甲方負擔。
九、本合同一式__份，雙方各執一份，報工商局一份備案。
十、本合同如有未盡事宜，須經雙方協商修訂之，協商不成按合同法有關規定執行。
甲方（簽章）_________
________年____月____日
簽訂地點：_________
乙方（簽章）_________
________年____月____日
簽訂地點：_________
印刷品訂貨合同6
甲方：_____________
乙方：_____________
茲因甲方生產需要向乙方訂印下列印刷品，經雙方協商同意訂立合同如下：
１、印刷品名稱、數量及交貨日期：
品名：_____________
規格：_____________
單位：_____________
數量：_____________
計劃單價：_____________
金額：_____________
用料：_____________
交貨期：_____________
�。�、加工原料：_____________
３、質量和式樣：_____________
①質量：_____________
�、谑綐樱篲____________
�。础⒍ㄘ洈盗康牟铑~幅度：_____________
�。�、貨款結算。
�。�、原材料供應：甲方來料加工者，應由乙方作運貨處理，其貨款在乙方交貨結算時，憑甲方的發票結算。
�。�、印件確定后，雙方中途變更應提前_____________日通知雙方協商同意，否則應負違約責任，并應賠償對方造成的損失。
�。浮⑼獾赜脩�，可由乙方代辦運輸，乙方一經運出即為交貨，一切包裝費、運雜費均由甲方負擔。
９、本合同一式_____________份，雙方各執一份。
�。保�、本合同如有未盡事宜，須經雙方協商修訂之。
甲方：（章）_____________
地址：____________
開戶行：_____________
帳號：_____________
電話：_____________
乙方：（章）_____________
地址：_____________
開戶行：_____________
帳號：_____________
帳號：_____________
電話：_____________
電話：_____________
商標印刷許可證_____________號
印刷品訂貨合同7
合同編號：_____________
簽約地點：_____________
采購方（以下簡稱“甲方”)：
法定代表人：
營業執照號碼：
地址：
電話：
傳真：
供貨方（以下簡稱“乙方”）
法定代表人：
營業執照號碼：
地址：
電話：
傳真：
茲因甲方生產及辦公需要向乙方訂印下列印刷品，經雙方友好協商同意簽訂合同如下：
一、印刷品明細及質量要求
1、乙方負責向甲方供應下表中所列貨物：（貨幣單位：元）
序號
貨物名稱
品牌或型號
質量要求
數量
單價
總價
金額總計
2、總價：_______元人民幣。
甲方負責提供樣品，乙方保證所提供的印刷品與樣品，（本合同規定的規格、質量相一致），保證印刷的產品顏色均勻，字跡清晰，色正，無雜色，無重疊，用紙規格符合甲方要求。
二、包裝標準
1、乙方保證印刷品包裝防雨、防潮并適合搬運。
2、因包裝不當而造成印刷品損壞或丟失的，乙方應負責退換或賠償，并在指定日期內交至甲方指定場所。
三、交貨時間、方式及地點
乙方在合同規定期限之前負責將貨物送到甲方指定地點。
四、驗收
甲方當場驗貨，確保貨物與本合同條款所定規格型號相一致，如有異議當面提出，乙方應做出相應的處理，如甲方未對貨物提出異議的，視為乙方所交貨物完全符合約定。
五、付款方式
乙方送貨到甲方指定地點后，經甲方驗收，確認符合本合同所定標準，并向甲方開具與合同標的額等額的'正規發票或者收據，甲方在收貨后_____個工作日內結清款項。
六、違約責任
1、乙方提供給甲方的產品不符合本合同規定的規格型號或質量存在嚴重問題的，乙方應在_____天之內負責補充、更換，費用由乙方承擔；乙方在規定時間內仍無法解決該產品質量問題的，甲方有權退貨。
2、乙方應在合同規定期限內將合同貨物交付甲方。因乙方逾期交貨而影響甲方生產的，每逾期1天，乙方應按總貨款的____%向甲方償付逾期交貨的違約金；超過合同規定交貨截止日_____天乙方仍不能交貨的，甲方有權終止合同，而乙方仍須立即付給甲方上述違約金。
七、爭議的解決
凡因執行本合同或與本合同有關的一切爭議，由雙方友好協商解決，協商不成時，提交合同簽署地法院裁定。
八、合同時效
1、合同有效期由______年____月____日至______年_____月____日止。
2、本合同一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力，合同自雙方簽字蓋章后生效。
甲方（公章）：
法定代表人（簽字）：
_______年_______月_______日
乙方（簽字）：
_______年_______月_______日
印刷品訂貨合同8
甲方(需方)：____________________________________
地址：____________
郵碼：____________
電話：____________
法定代表人：____________
職務：____________
乙方(供方)：____________________________________
地址：____________
郵碼：____________
電話：____________
法定代表人：____________
職務：____________
印刷許可證：____________________
一、印刷品名稱、數量及交貨日期：
品名規格單位數量計劃單價金額用料交貨期
二、加工原料：
三、質量和式樣：
1.質量：________
2.式樣：
四、定貨數量的差額幅度：
五、貨款結算，憑運輸部門的運單向銀行辦理托收。
六、原材料供應：
(甲方來料加工者，應由乙方作運貨處理，其貨款在乙方交貨結算時，憑甲方的發票結算。)
七、印件確定后，雙方中途變更應提前日通知對方協商同意，否則應負違約責任，并應賠償對方造成的損失。
八、外地用戶，可由乙方代辦運輸，乙方一經運出即為交貨，一切包裝費、運雜費均由甲方負擔。
九、本合同一式份，雙方各執一份。
十、本合同如有未盡事宜，由經雙方另行商定。
十一、本合同有效期自____年____月____日起至____年____月____日止。
甲方：________________________
代表人：________
開戶行：________
帳號：________________年__月__日
乙方：________________________
代表人：________
開戶行：________
帳號：________________年__月__日
印刷品訂貨合同9
甲方：＿＿＿＿＿＿
乙方：＿＿＿＿＿＿
茲因甲方生產需要向乙方訂印下列印刷品，經雙方協商同意訂立合同如下：
�。保∷⑵访Q、數量及交貨日期：
┌──┬──┬──┬───┬───────┬───┬───┬─────┐
│品名│規格│單位│數量│計劃單 價│金額 │用料│交貨期 │
├──┼──┼──┼───┼───────┼───┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼───┼───────┼───┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼───┼───────┼───┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴───┴───────┴───┴───┴─────┘
�。玻庸ぴ希�
�。常|量和式樣：①質量：②式樣：
�。矗ㄘ洈盗康牟铑~幅度：
�。担浛罱Y算。
�。叮牧瞎⿷�
甲方來料加工者，應由乙方作運貨處理，其貨款在乙方交貨結算時，憑甲方的發票結算。
７．印件確定后，雙方中途變更應提前＿＿＿＿日通知雙方協商同意，否則應負違約責任，并應賠償對方造成的損失。
�。福獾赜脩�，可由乙方代辦運輸，乙方一經運出即為交貨，一切包裝費、運雜費均由甲方負擔。
�。梗竞贤皇剑撸撸叻荩p方各執一份。
１０．本合同如有未盡事宜，須經雙方協商修訂之。
甲方：（章）＿＿＿＿＿＿＿乙方：（章）＿＿＿＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
開戶行：＿＿＿＿＿＿＿＿＿開戶行：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
帳號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿帳號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
商標印刷許可證＿＿＿＿＿＿＿號
印刷品訂貨合同10
合同編號：
甲方(需方)：____________________________________
地址：____________
郵碼：____________
電話：____________
法定代表人：____________
職務：____________
乙方(供方)：____________________________________
地址：____________
郵碼：____________
電話：____________
法定代表人：____________
職務：____________
印刷許可證：____________________
一、印刷品名稱、數量及交貨日期：
二、加工原料：
三、質量和式樣：
1.質量：________
2.式樣：
四、定貨數量的差額幅度：
五、貨款結算，憑運輸部門的運單向銀行辦理托收。
六、原材料供應：
(甲方來料加工者，應由乙方作運貨處理，其貨款在乙方交貨結算時，憑甲方的發票結算。)
七、印件確定后，雙方中途變更應提前日通知對方協商同意，否則應負違約責任，并應賠償對方造成的損失。
八、外地用戶，可由乙方代辦運輸，乙方一經運出即為交貨，一切包裝費、運雜費均由甲方負擔。
九、本合同一式____份，雙方各執____份。
十、本合同如有未盡事宜，由經雙方另行商定。
十一、本合同有效期自____年____月____日起至____年____月____日止。
甲方：________________________
代表人：________
開戶行：________
帳號：____________
____年__月__日
乙方：________________________
代表人：________
開戶行：________
帳號：____________
____年__月__日
甲方：__________________
乙方：__________________
印刷品訂貨合同11
甲方：__________________
乙方：__________________
茲因甲方生產需要向乙方訂印下列印刷品，經雙方協商同意訂立合同如下：
1．印刷品名稱、數量及交貨日期：
品名
規格單位數量計劃單價金 額用 料交貨期
2．加工原料：____________________________________。
3．質量和式樣：____________________________________。
4．定貨數量的差額幅度：____________________________________。
5．貨款結算：______________________________________________________。
6．原材料供應：甲方來料加工者，應由乙方作運貨處理，其貨款在乙方交貨結算時，憑甲方的發票結算。
7．印件確定后，雙方中途變更應提前_________日通知雙方協商同意，否則應負違約責任，并應賠償對方造成的損失。
8．外地用戶，可由乙方代辦運輸，乙方一經運出即為交貨，一切包裝費、運雜費均由甲方負擔。
9．本合同一式_________份，雙方各執一份。
10．本合同如有未盡事宜，須經雙方協商修訂之。
甲方（蓋章）：________ 乙方（蓋章）：________
代表人（簽字）：______ 代表人（簽字）：______
地址：________________ 地址：________________
開戶行：______________ 開戶行：______________
帳號：________________ 帳號：________________
電話：________________ 電話：________________
________年____月____日 ________年____月____日
印刷品訂貨合同12
甲方：__________________
乙方：__________________
茲因甲方生產需要向乙方訂印下列印刷品，經雙方協商同意訂立合同如下：
1．印刷品名稱、數量及交貨日期：
品名
規格
單位
數量
計劃
單價
金額
用料
交貨期
2．加工原料：____________________________________。
3．質量和式樣：____________________________________。
4．定貨數量的差額幅度：____________________________________。
5．貨款結算：______________________________________________________。
6．原材料供應：甲方來料加工者，應由乙方作運貨處理，其貨款在乙方交貨結算時，憑甲方的發票結算。
7．印件確定后，雙方中途變更應提前_________日通知雙方協商同意，否則應負違約責任，并應賠償對方造成的損失。
8．外地用戶，可由乙方代辦運輸，乙方一經運出即為交貨，一切包裝費、運雜費均由甲方負擔。
9．本合同一式_________份，雙方各執一份。
10．本合同如有未盡事宜，須經雙方協商修訂之。
甲方（蓋章）：________
_________年_________月_________日
乙方（蓋章）：________
_________年_________月_________日
印刷品訂貨合同13
甲方：__________________
乙方：__________________
茲因甲方生產需要向乙方訂印下列印刷品，經雙方協商同意訂立合同如下：
1．印刷品名稱、數量及交貨日期：
品名
規格單位數量計劃單價金 額用 料交貨期
2．加工原料：____________________________________。
3．質量和式樣：____________________________________。
4．定貨數量的差額幅度：____________________________________。
5．貨款結算：______________________________________________________。
6．原材料供應：甲方來料加工者，應由乙方作運貨處理，其貨款在乙方交貨結算時，憑甲方的發票結算。
7．印件確定后，雙方中途變更應提前_________日通知雙方協商同意，否則應負違約責任，并應賠償對方造成的損失。
8．外地用戶，可由乙方代辦運輸，乙方一經運出即為交貨，一切包裝費、運雜費均由甲方負擔。
9．本合同一式_________份，雙方各執一份。
10．本合同如有未盡事宜，須經雙方協商修訂之。
甲方（蓋章）：________
乙方（蓋章）：________
代表人（簽字）：______
代表人（簽字）：______
地址：________________
地址：________________
開戶行：______________
開戶行：______________
帳號：________________
帳號：________________
電話：________________
電話：________________
________年____月____日
________年____月____日
印刷品訂貨合同14
甲方（需方）：___________________
地址：____________
郵碼：____________
電話：____________
法定代表人：____________
職務：____________
乙方（供方）：___________________
地址：____________
郵碼：____________
電話：____________
法定代表人：____________
職務：____________
印刷許可證：____________________
一、印刷品名稱、數量及交貨日期：
品名規格單位數量計劃單價金額用料交貨期
二、加工原料：
三、質量和式樣：
1、質量：________
2、式樣：_____________
四、定貨數量的差額幅度：
五、貨款結算，憑運輸部門的運單向銀行辦理托收。
六、原材料供應：
�。追絹砹霞庸ふ�，應由乙方作運貨處理，其貨款在乙方交貨結算時，憑甲方的發票結算。）
七、印件確定后，雙方中途變更應提前日通知對方協商同意，否則應負違約責任，并應賠償對方造成的損失。
八、外地用戶，可由乙方代辦運輸，乙方一經運出即為交貨，一切包裝費、運雜費均由甲方負擔。
九、本合同一式份，雙方各執一份。
十、本合同如有未盡事宜，由經雙方另行商定。
十一、本合同有效期自____年____月____日起至____年____月____日止。
甲方：__________
乙方：____________
代表人：________
代表人：__________
開戶行：________
開戶行：__________
帳號：__________
帳號：____________
___年__月__日
___年__月__日
印刷品訂貨合同15
甲方：__________________
乙方：__________________
茲因甲方生產需要向乙方訂印下列印刷品，經雙方協商同意訂立合同如下：
1．印刷品名稱、數量及交貨日期：
品名
規格單位數量計劃單價金額用料交貨期
2．加工原料：____________________________________。
3．質量和式樣：____________________________________。
4．定貨數量的差額幅度：____________________________________。
5．貨款結算：______________________________________________________。
6．原材料供應：甲方來料加工者，應由乙方作運貨處理，其貨款在乙方交貨結算時，憑甲方的發票結算。
7．印件確定后，雙方中途變更應提前_________日通知雙方協商同意，否則應負違約責任，并應賠償對方造成的損失。
8．外地用戶，可由乙方代辦運輸，乙方一經運出即為交貨，一切包裝費、運雜費均由甲方負擔。
9．本合同一式_________份，雙方各執一份。
10．本合同如有未盡事宜，須經雙方協商修訂之。
甲方（蓋章）：________
乙方（蓋章）：________
代表人（簽字）：______
代表人（簽字）：______
地址：________________
地址：________________
開戶行：______________
開戶行：______________
帳號：________________
帳號：________________
電話：________________
電話：________________
________年____月____日
________年____月____日
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